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2018/10/31 不適合的運動，愈做腰愈痛(案例分享)

不適合的運動，愈做腰愈痛(案例分享)
撰文者：陳欣逸專科治療師

劉先生有伸展拉筋的習慣，某天早晨，一如往常地做下腰動作，突然間，腰部出現一陣痛，自覺就是閃腰了。只是，他沒有特別理會，心裡想說，休息應該就會好了。自己也上網搜尋資料，找了運動來減緩腰痛的不適。隔了兩個禮拜，又在早上拉筋的時候閃到腰，自己找的運動也愈做愈痛，甚至出現腳麻的情形，才開始尋找醫療的協助。才知道自己第五腰椎薦椎椎間盤突出了!

醫學矯治的評估和治療如何進行呢?
記得當時，劉先生描述在走路的時候左腿有邁不開的情形，甚至痠麻痛到小腿肚、腳底。首先，我們先查尋他神經張力的情況如何?發現他直膝抬腿測試在40度時，就引發左小腿痠麻痛的症狀，便以神經鬆動術讓神經活動性增加，使之與椎間盤間的滑動性增加。漸漸地，麻痛感往中央化集中，僅剩大腿的痠麻了。

圖片來源/Learn Muscles

圖片來源/Semantic Scholar

接下來，在動作檢查、理學檢查的過程初判劉先生可做腰椎伸展減壓動作，並仔細詢問他自己做的運動是哪個?他回答做了「超人運動」當時，請劉先生自己做一次讓我看看整個過程，他用腰的力量將自己的上半身抬起，甚至雙腿還上抬。使椎間盤的壓力更增加，反而沒有達到應該要減壓椎間盤的效果。錯誤的運動方式只會讓症狀更嚴重。最後，劉先生在檢查與治療反應上，屬纖維環型的突出。他並不適合做「超人運動」。接著繼續尋找，發現劉先生有骨盆旋轉關節障礙及髖關節的屈曲角度受限，使原本已經腿部痠麻痛再加上上述的因素，使他走路跨步的過程中，用腰的屈曲代償了髖關節的動作，簡單來說，腰的工作負荷增加了，情況就無法好轉。

圖片來源/Gray Chiropractic St.Catharines

經過三次的椎間盤減壓、骨盆調整、神經鬆動術的治療後，情況好轉許多，剩下左小腿的緊繃是怎麼拉筋都拉不開，拉筋完沒有太大的改變。在後續檢查上，發現有一硬膜的組織繃緊，硬膜是包覆我們脊髓、神經的膜狀構造，透過手法治療將其減壓，小腿的症狀就改善了。因為問題不在小腿本身的肌肉筋膜緊繃，而是硬膜有一拉力傳到了小腿。之後，劉先生已經恢復到可以打籃球的程度了。

圖片來源/www.hkpe.net

您的狀況適合做椎間盤減壓運動嗎？麥肯基氏運動
麥肯基氏運動的運動目的，為的就是椎間盤的減壓，所以腰部在動作過程中，完完全全不可以有肌肉收縮的情形，而是雙手撐起上半身並重複次數，在重複動作的過程中，症狀與疼痛的情形要往中央化的變化才是有效的減壓方式。治療性運動有其細節之處，若您的疼痛無法靠休息緩解，建議您尋求醫療的處置。

圖片來源/epainassist.com

聲明：以上內文由本所治療師撰寫，關於治療與運動效益、皆屬個別化的治療計畫。未經同意，請勿任意轉載。

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