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2019/08/06 睡到半夜手麻醒，原來是這個習慣惹的禍，聊聊胸廓出口症候群

睡到半夜手麻醒，原來是這個習慣惹的禍，聊聊胸廓出口症候群

洪岳裕物理治療師

志強是一名平面設計師，平常需要久坐工作。平常有跑步習慣的他，由於工作越來越蠻忙，因此改成在家扶地挺身與深蹲來鍛鍊自己。

突如其來的手麻
某天睡覺時，志強突然半夜麻醒，他動一動翻個身，覺得沒事也就繼續睡了。沒想到狀況日漸惡化，自己覺得肩頸越來越緊繃不好入睡，就算一入睡沒多久也又會麻醒，身體也愈來越疲勞。
看到志強時，眼神的憔悴說盡這個狀況對他的困擾，現在甚至出現無力感，為此感到很焦慮擔心。志強之前就醫診斷時，除發現頸椎有幾節比較狹宰外，其他並沒有太嚴重的問題。我注意到志強的姿勢與呼吸，並仔細問關於工作與睡覺的狀況後，我請志強舉高雙手，握握拳，果然沒過多久手麻的症狀就跑出來了。

胸廓出口症候群
人體的神經從大腦發出，經過脊椎走到我們的四肢末梢。我們可以想像人體就是個電力系統，大腦是總發電的電力公司，通過各個重要的變電所(32對脊神經)，送到我們每個人的家(肢體)。

人體神經分布圖。圖片來源/http://encyclopedia.lubopitko-bg.com/The_Spinal_Nerves.html

在這個過程中需要經過許多通道，如果通道狹宰壓迫到神經，就會影響到神經的訊號，可能出現痛、麻、酸、脹、無力等症狀。例如坐骨神經痛、腕隧道症候群、椎間盤突出、椎管狹窄等，都是在描述這樣的事。

胸廓出口也是個重要的通道，若說脊椎(脊神經)是國道，那胸廓出口就是國道要轉省道的交流道－從頸椎轉入手臂。有幾個重要的解剖構造形成這個通道，包含斜角肌、胸小肌、第一肋骨。而志強就是這些肌肉緊繃、骨頭錯位，造成壓迫神經，導致手麻的症狀。

(胸廓出口。圖片來源/https://m.ltn.com.tw/news/life/paper/846352)

確認志強狀況後，我輕輕將手觸診到胸前與側頸部，鬆動胸小肌、斜角肌等肌肉，志強這才知道這些地方居然那麼酸，但鬆完之後，整個手居然變得很輕鬆，呼吸也變順暢了。

肌肉平衡很重要，健身動作避單一
我蠻鼓勵有背痛或肩頸痛的患者或朋友將跑步或游泳當作日常運動的，為什麼呢？因為全身性的運動會讓肌肉平均得到刺激、軀幹脊椎肌群也會更有力量。
喜歡重訓健身的朋友，我常提醒四個字「前後左右」。意思就是提醒大家訓練肌力時，要注意各個方向肌群的平均分配。例如很多男生重訓時，都喜歡強調要練出胸肌，因此常常作很多胸推卻忽略後背的訓練；或例如志強只作扶替挺身，這也是以前胸刺激為主的運動。
仰臥起坐練腹肌也是常見錯誤，先別說現在的治療觀念越來越不建議用這樣方式訓練(對椎間盤壓力或過大)。我們單就肌肉平衡的觀點來看，這也是長期刺激單一方向肌肉的常見案例。

找個教練指導您吧！這項投資很划算！
現在越來越多朋友重視肌力訓練，對自我身體意識也越來越好，這真是很棒的事情。然而我們對身體的理解往往比不上訓練有素的治療師或教練，如果喜歡健身的朋友，真的不妨找專業的教練指導您基礎肌力訓練的方式，建立好的觀念與動作，一輩子都受用。

聲明：以上內文由本所治療師撰寫，關於治療與運動效益、皆屬個別化的治療計畫。未經同意，請勿任意轉載。

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