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2020/09/17 健身腰痛?物理治療師跟您分享常見的問題

健身腰痛?物理治療師跟您分享常見的問題

撰文者 筋骨專科治療師 陳欣逸

去年八月時,黃先生在工作的時候搬了一個東西後,覺得腰部有不適感,但是,後來就好了。沒多久,在健身房做了個硬舉(圖一)的動作以後,突然感到腰部刺痛,甚至痛到不能挺直。曾經有接受過治療,但是覺得沒有完全好,所以在重訓的過程中,腰部仍感到不舒服,而且左邊鼠蹊處會有卡痛的情形。現在,久坐、久站都會疼痛,到了下午以後會更加明顯。

在治療診時,若十個年輕男性來求診,大多有一半以上是因為健身受傷或是在重訓過程中有腰部的不適感,這位先生做出初診到完全的康復,約莫經過七次的治療。從他的病史、動作與疼痛的相關性及相關的腰椎功能性檢查中,在臨床的辨認問題屬於是髓核型下背痛(Nuclear backache),對麥肯基氏運動(Mckenzie exercise)反應良好,對於腰部周圍的軟組織都有其肌筋膜激痛點的存在,會干擾關節接受感覺訊息與輸出訊號,產生不當的動作次序。當然,這些都還只是部份解決黃先生的困擾,因為他仍然想繼續健身的運動。

從他體態與動作測試中,他存在著下肋骨外翻(Lower rib flared)(圖二)、左髖後伸動作模式失能(Hip extension movement pattern impairements)出現了軀幹旋轉的代償,最後還多問了許多(藏在細節中的魔鬼啊),在深蹲過程中,那種左髖節卡痛的感覺,偶爾還會有膝蓋不適的出現。這樣的暗示,其實要我們去尋找骨盆下肢生物力學是否有障礙的出現。果不其然,他是有這樣的問題啊!

 


下肋骨外翻,就是肋骨與骨盆之間呈現似剪刀狀,這樣情形容易讓腰椎後側有壓力。

在關節的調整與軟組織的處理,可以解決日常生活的問題,但是在高負荷的運動中,他還是會有微微的酸感,而運動的再教育與訓練是他不可或缺的。從深蹲的動作,他需要良好的髖關節的活動,還要有腰椎骨盆髖帶的控制,才不會有不當的壓力存在再椎間盤或是關節上。從基本的骨盆正中、核心穩定以外,最後進階到單腳硬舉(single leg deadlift)(圖三)的核心控制。


單腳硬舉(single leg deadlift)先前準備,需要對骨盆正中與維持腰椎骨盆的穩定要有初步的能力,再進階到單腳承重,骨盆不能因為腳的抬起而旋轉翻起。


所以,健身常見的腰痛原因會有三種,
  1. yes 椎間盤的問題
  2. yes 下肋骨外翻
  3. yes 腰椎骨盆髖的核心控制


聲明:以上內文由本所治療師撰寫,關於治療與運動效益、皆屬個別化的治療計畫。未經同意,請勿任意轉載。