不再害怕腳踝扭傷，關鍵步驟跟著做！

撰文者 爐子軒 筋骨專科物理治療師 

腳踝扭傷後，如果不痛了就等於好了嗎？ 

     “常常在臨床上，會遇到個案抱怨說幾個月前的腳踝扭傷『不痛之後』，怎麼常常腳踝還會重複扭傷。在活動時，很容易不敢用力、感覺活動不自在，甚至在運動過後，腳踝扭傷的症狀又重現。
     當然，就算不痛了也不代表完全好起來了。病人也能感覺在運動時，腳踝的感覺和過去明顯不一樣了，究竟是什麼原因在影響腳踝扭傷的恢復過程呢？

     先來介紹一下兩種腳踝扭傷的診斷分類：

『結構性損傷』和『功能性損傷』

♦結構性損傷：

     像是腳踝周邊的韌帶、骨頭骨折、骨裂、半月板本身組織的傷害，通常會伴隨急性的損傷，像是紅腫熱痛。

     這時治療的目標在於：降低疼痛程度、消除腳踝腫脹、加速組織循環和恢復。

♦功能性損傷：

      雖然局部組織像是骨頭、韌帶組織本身恢復後，但是踝關節本身的穩定度和關節活動度仍然不足，使得關節的本體感覺、平衡的能力、甚至讓步態異常。讓腳關節處在好了一半的感覺。

     這時治療的目標在於：關節活動度和穩定度恢復、增加本體感覺能力、踝關節局部的肌力和穩定性、改善步態。

腳踝扭傷後，反覆受傷的惡性循環

     在文章開頭的敘述，是很常見患者對於腳踝扭傷的問題：

     但到底是哪一種損傷是我的問題呢 ?

     其實，這兩類的損傷會互相影響，導致腳踝進入『惡性循環』，才會出現腳踝沒辦法痊癒的現象。

   『功能性損傷』和『結構性損傷』導致的腳踝扭傷長期無法痊癒：


      韌帶、骨頭結構上恢復好之後，組織的腫脹和疼痛的程度都有明顯下降。但是踝關節的穩定度和關節活動度不足，進一步造成在運動時的動作模式不佳，受傷的機率變高。讓踝關節處在半好半壞的處境。

物理治療介入，打破惡性循環

我們本篇會分享『功能性損傷』和慢性疼痛障礙的恢復治療上。

• 下肢關節靜態和動態排列是否正常，像是髖關節、膝關節、還有踝關節本身的關節活動度及活動狀態時的動作模式都會影響『功能性損傷』後的恢復情況。踝關節本身關節活動度就有四個角度，控制我們關節的動作方向，分別是圖片中的背屈（dorsi flexion）/ 蹠屈（plantar flexion）/內翻（inversion）/ 外翻（eversion）。在臨床上，會常發現『功能性損傷』的踝關節情況會常處在背屈（dorsi flexion）和外翻（eversion）角度受限的情況。在治療時，也必須先將受限的關節角度恢復，在進行後續的運動訓練。

• 踝關節穩定性和本體感覺訓練可以透過足部三點穩定概念（Foot Tripod）的訓練來改善，概念上要先建立我們足部的三個支撐點：腳跟 拇指球 小指球。讓這三點行走或是運動過程中能夠穩定在地面上，下降再度腳踝扭傷的風險。也能夠動態穩定足弓，誘發足底核心肌肉進而提升運動表現。

聲明：以上內文由本所治療師撰寫，關於治療與運動效益、皆屬個別化的治療計畫。未經同意，請勿任意轉載