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2018/07/05 淺談肩頸痠痛

淺談肩頸痠痛---
由肩胛骨動態異常(scapular dyskinesia)切入慢性肩頸痠痛

撰文者：董昱辰物理治療師

人體上肢可看成吊臂車
吊臂車體就是肩胛骨
用以穩定肩膀
使上肢得以進行日常功能。(圖一)

肩胛骨，懸吊於胸廓後方
能在胸廓上滑動
並藉於附著其上的肌肉產生力偶(force couple)維持肩胛與在胸廓上的位置
標準來說，肩胛骨的位置應該是在胸椎第二節到第七節之間
且離身體中線約3到5公分。(圖二)

前面提到肩胛骨有許多肌肉附著
用以維持肩胛骨的穩定
肩胛在手臂動作時
能做出上移、下移、內收、外展、上轉以及下轉等動作
而所謂的肩胛動態異常
就是肩胛骨無法順利執行出上述動作
這時肩胛與手臂肱骨相連的肱盂關節或其周遭軟組織就會產生較大的壓力
進而產生肩痛。(圖三)

一般在靜態下
常見個案肩胛骨維持在相對下轉、上移、外展以及前傾的綜合狀態
在這種情形下，提肩胛肌、上斜方肌、胸小肌以及三角肌處在閉鎖縮短(locked short)
下斜方肌、前鋸肌以及菱形肌則處在閉鎖延長(locked long)
造成在動態活動下，例如簡單的舉手動作
此時肩胛骨應出現上轉動作
但因為上述肌肉出現閉鎖縮短(過度活化)或是閉鎖延長(肌肉無力)的狀態
造成動作控制異常或是造成肱盂關節及其周邊組織壓力上升
進而產生疼痛

圖四是肩胛骨上，力偶的方向

由圖可知，肩胛骨的力偶平衡

是由許多肌肉共同達成。

由以上可知肩胛骨的動態異常會與附著其上的肌肉功能相關
而由圖五的解剖圖片可以發現
部分連結在肩胛骨的肌肉
與頸椎有相連(例如：提肩胛肌、菱形肌以及斜方肌)
因此肩痛或頸痛的原因
有某部分會與肩胛骨動作是否正常相關
想要完全擺脫慢性頸痛或是肩痛
肩胛功能的正常化更是不可或缺的。

想了解自己的肩頸痠痛是不是由肩胛動態異常造成

請洽專業的物理治療師進行詳細的評估

聲明：以上內文由本所治療師撰寫，關於治療與運動效益、皆屬個別化的治療計畫。未經同意，請勿任意轉載。

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