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2019/07/23 腳踝扭傷後1年了，為什麼都不會好？

腳踝扭傷後1年了，為什麼都不會好？

洪岳裕物理治療師

大哥好奇著為什麼鞋子穿兩個月外側就會嚴重磨損，而且扭傷都過一年了，現在走路還是會痛。我請大哥走路我看看，恩...腳還在空中時就是歪的，落地時怎能不歪呢？

昨天在百貨公司裡講座，講得是關節退化相關議題。講座後一名年約40歲的大哥前來問他自己的問題。

「我一年前腳踝大扭過，也有去做復健，但現在走路都還是覺得外側會痛。太頻繁的上下樓梯會更不舒服。」

「之前也有去做客製化鞋墊了，是覺得有比較好，但就怎麼還是好不完全呢？」

「還有一件很奇怪的事，我鞋子大概穿兩個月，鞋子就會嚴重磨外側，然後整個在走路時，就會覺得更歪。」

我心裡一聽，覺得不是很妙。一般正常人的鞋子都會磨後外側，而且要經過一段時間之後才會看得出來；常見問題足型例如低足弓、扁平足等，鞋子多半都是磨內側。而才兩個月後外側就明顯磨損，這真的很不常見，一定有背後原因。

下肢生物力學的惡性循環

我請大哥走幾步路讓我看看，先別說大哥可能還有其他潛在問題(畢竟不是治療現場，無法看那麼細。)這位大哥光是腳在空中擺盪時，整個腿還有腳掌本身都是往內歪的，難怪一落步時會嚴重磨外側。
而鞋子本身歪掉這件事，又會反過來讓整個腿與身體在承重支撐過程也歪，形成惡性循環。

扭傷半年以上都還不會好，一定有背後問題

人的一生或多或少都有扭傷的經驗，而人體本身也有「自癒能力」，只要在正確的處置、休養之下，在怎麼慢一個月也要完全能恢復。

如果扭傷超過半年，甚至會反覆扭傷(一年超過兩次)，一定有背後的問題例如關節障礙(是不是有關節卡住了)、下肢排列異常(身體有沒有過多的歪斜)、本體感覺弱化(人體裡的感受器sensor壞掉了)的問題。請一定要找物理治療師協助。

不只是扭傷，身體的許多疼痛如果超過半年以上還是沒有改善，請您一定要找醫師、物理治療師協助，更多時候需要跨不同專業的合作。

許多人就醫時都覺得只要看一個醫師就會改善，其實我覺得如果你有一段時間的困擾沒解決，不妨問問自己的醫師或治療師，還有哪些可能的因素，這才是對自己身體最負責、最有保障的做法。

有就醫？做復健？檢查自己是不是少做很多事

昨天講座我在聊膝蓋關節退化的照顧時，談了三個面向：排列、使用、環境。我常說肌骨疼痛問題發生時，特別是那些痛特別久的（半年以上），一定要從生活中去找答案。

吃藥、打針、甚至是手術就像是失火了你把火滅了，如果能滅掉能一勞永逸當然最好。但如果反覆失火呢？我們得去抓犯人吧！而通常這背後的大主謀就是你自己。

延伸這個架構。我建議大家不妨問自己以下三件事來檢查自己的復健內容

1 你有得到跟「使用環境」有關的資訊嗎？　以腰痛為例，我會去聊聊患者的桌子、電腦、椅子等使用狀況，再好的治療，都抵不過您工作使用環境的摧殘。若是膝痛、腳痛，我可能還會進一步看看鞋子的使用狀況。

2 你有得到跟「身體排列」有關的處置嗎？這個通常就是要物理治療師動手幫您調整了。很多時候包含關節障礙、筋膜僵緊、骨盆歪斜、關節錯位等，真的需要有外力幫忙您突破那關鍵的一哩路。

3 你有得到跟「身體使用」有關的學習嗎？我們先撇開不良習慣不說。以案例中的大哥為例，嚴重扭傷後，身體使用的方式一定會改變，久了之後，身體會「忘記」如何使用。所以我們需要重新教會他。

[後記]：我給這位大哥三個建議1要練髖關節2要練腳踝本體感覺3要選穩定的鞋子。除了2以外，1,3都是講座內容有提到的。他之前就有做「客製化鞋墊」，所以環境是有改善一部分的，但鞋子選得不好要調整；此外，走路擺盪時腿就歪了，當然是跟更源頭的髖關節有關囉。

以上就是今天的分享，主要跟大家聊聊觀念，希望幫助大家面對自己的身體問題有更全面的視野。

聲明：以上內文由本所治療師撰寫，關於治療與運動效益、皆屬個別化的治療計畫。未經同意，請勿任意轉載。

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