2020/09/17 健身腰痛？物理治療師跟您分享常見的問題

健身腰痛？物理治療師跟您分享常見的問題

撰文者筋骨專科治療師陳欣逸

去年八月時，黃先生在工作的時候搬了一個東西後，覺得腰部有不適感，但是，後來就好了。沒多久，在健身房做了個硬舉(圖一)的動作以後，突然感到腰部刺痛，甚至痛到不能挺直。曾經有接受過治療，但是覺得沒有完全好，所以在重訓的過程中，腰部仍感到不舒服，而且左邊鼠蹊處會有卡痛的情形。現在，久坐、久站都會疼痛，到了下午以後會更加明顯。

在治療診時，若十個年輕男性來求診，大多有一半以上是因為健身受傷或是在重訓過程中有腰部的不適感，這位先生做出初診到完全的康復，約莫經過七次的治療。從他的病史、動作與疼痛的相關性及相關的腰椎功能性檢查中，在臨床的辨認問題屬於是髓核型下背痛(Nuclear backache)，對麥肯基氏運動(Mckenzie exercise)反應良好，對於腰部周圍的軟組織都有其肌筋膜激痛點的存在，會干擾關節接受感覺訊息與輸出訊號，產生不當的動作次序。當然，這些都還只是部份解決黃先生的困擾，因為他仍然想繼續健身的運動。

從他體態與動作測試中，他存在著下肋骨外翻(Lower rib flared)(圖二)、左髖後伸動作模式失能(Hip extension movement pattern impairements)出現了軀幹旋轉的代償，最後還多問了許多(藏在細節中的魔鬼啊)，在深蹲過程中，那種左髖節卡痛的感覺，偶爾還會有膝蓋不適的出現。這樣的暗示，其實要我們去尋找骨盆下肢生物力學是否有障礙的出現。果不其然，他是有這樣的問題啊!

下肋骨外翻，就是肋骨與骨盆之間呈現似剪刀狀，這樣情形容易讓腰椎後側有壓力。

在關節的調整與軟組織的處理，可以解決日常生活的問題，但是在高負荷的運動中，他還是會有微微的酸感，而運動的再教育與訓練是他不可或缺的。從深蹲的動作，他需要良好的髖關節的活動，還要有腰椎骨盆髖帶的控制，才不會有不當的壓力存在再椎間盤或是關節上。從基本的骨盆正中、核心穩定以外，最後進階到單腳硬舉(single leg deadlift)(圖三)的核心控制。

單腳硬舉(single leg deadlift)先前準備，需要對骨盆正中與維持腰椎骨盆的穩定要有初步的能力，再進階到單腳承重，骨盆不能因為腳的抬起而旋轉翻起。

所以，健身常見的腰痛原因會有三種，

椎間盤的問題
下肋骨外翻
腰椎骨盆髖的核心控制

聲明：以上內文由本所治療師撰寫，關於治療與運動效益、皆屬個別化的治療計畫。未經同意，請勿任意轉載。

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