2020/12/16
肩夾擠症候群，到底發生什麼事？
肩 夾 擠 症 候 群
撰文者 筋骨專科治療師 爐子軒
是肩膀很常見的症狀之一，尤其在『反覆手高舉過頭的動作』，例如是游泳，網球...等運動中最為常見。
在動作評估上會發現，『疼痛會在手抬高時出現 』，會出現圖中 疼痛弧 （painful arc) 的現象。
當然像是肩膀有舊傷，長期姿勢不良，圓肩，都有可能造成肩夾擠症候群。
參考來源：https://www.youtube.com/watch?v=engHP9OA92U
到底夾到什麼？會那麼痛！
答案是軟組織（棘上肌／肩峰下滑囊）被 肱骨和肩胛骨（肩峰/肩峰韌帶）在上舉過程中給夾擠到。
圖2.肩夾擠示意圖
參考來源：https://www.youtube.com/watch?v=vARsKXb7wNc&t=66s
正常的舉手過程中，『肩峰下的空間』要是足夠的，不讓空間裡的軟組織受到壓迫，才能做出順順地舉手動作。
會痛的舉手過程中，若是肱骨和肩胛骨產生相對的位移，便會造成『肩峰下的空間』變窄，進而壓迫空間內的軟組織。
肩夾擠症候群常見原因
在臨床上，常見的狀況多為 『肌肉群動態穩定性不佳』造成，其中有兩條肌肉的 『出力順序上配合』 最為關鍵，接著因配合上不協調，導致在上舉過程中，肱骨和肩胛骨產生相對位移，讓『肩峰下的空間』變窄：
- 棘上肌（旋轉肌群之一 / 盂肱關節穩定肌群）
- 三角肌
1.通常會發生肩夾擠的情況時，手臂在上舉過程中，棘上肌會較弱勢（也就是該作用的時候未配合出力穩定整個盂肱關節），反觀三角肌會較強勢（因有將肱股頭向上拉的向量，易造成夾擠發生）。
2.在往更中軸的位置去思考，可以思考『肩胛骨動態失衡』的問題上，例如上交叉症候群（胸小肌過緊）/ 翼狀肩胛骨（前鋸肌無力）...等等，都有可能是造成肩夾擠狀況久久不能排除的因素。
肩夾擠症候群的治療
治療的目的，當然要將『肌肉正常的時序找回來』，啟動穩定肌肉群，訓練控制肩胛骨的肌群，讓整體舉手過程卡卡的感覺消失。
第一步，要先評估肩關節卡住的成因，並治療這樣的狀況後。矯正性運動的治療會是重要的一環，利用彈力帶，抗力球給予肩胛骨穩定的訓練。
這裡會分享，一個 撐牆棒式（wall plank）圖4.的治療性運動：
誘發前鋸肌（肩胛骨穩定肌群）＋旋轉肌的離心訓練
圖4.撐牆棒式（wall plank）
參考來源：https://www.youtube.com/watch?v=AhKGA2L-d
聲明：以上內文由本所治療師撰寫，關於治療與運動效益、皆屬個別化的治療計畫。未經同意，請勿任意轉載。