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2019/02/02
骨頭斷(裂)掉處長好了，怎麼活動起來還是怪怪的呢?
骨頭斷(裂)掉處長好了，怎麼活動起來還是怪怪的呢? (案例分享)
撰文者 筋骨專科治療師 陳欣逸
個案郭先生一位左手遠端橈骨骨折拆掉釘子鋼板的患者，平常的運動習慣為打拳和彈吉他；自從骨折後，皆已暫停。拿掉鋼釘鋼板後，醫師也確認骨頭已長好，並且接受過許多物理治療、中醫、推拿後也達到該有的活動度與肌力，卻在日常的動作中感到不適與疼痛，甚至無法做之前喜歡的運動。
骨頭已長好，為什麼還會痛？醫學矯治的評估如何進行?
首先，確認其腕骨關節的是否在正確的排列(alignment)上，腕關節和肘關節有一平行四邊形相對關係，發現在肘關節的近端橈尺關節外側滑動不足。手腕問題連肘一併檢查不放過。
在開刀疤痕周圍，找出了躲在骨間膜間的激痛點(trigger point)，沿著上肢動力鍊，在胸大肌與棘下小圓肌也存在傳導痛的激痛點。慢性痠痛的問題，需要將整個相關聯的多節段去下手。
運動矯治上，依個案彈吉他的動作去分析，要從近端穩定去控制遠端，給予肩胛骨的穩定訓練，及練彈中避免錯誤動作模式-肘外翻(elbow valgus)的出現。
結構復原 ≠ 功能復原
骨頭長好了，只表示結構已癒合，並不代表功能健全。恢復功能的前提下，須檢視關節排列對位或是負重力線要正確，異常肌肉肌膜等軟組織要處理，運動的訓練要加入。骨折後到癒合一定會經過幾個月或半年不等的時間，往往這段時間所形成的問題，已經不是簡單的局部處理，而是要多節段的去評估與治療您的問題喔~
聲明：以上內文由本所治療師撰寫，關於治療與運動效益、皆屬個別化的治療計畫。未經同意，請勿任意轉載。